最大限度保肺，多病變精準切除 | 河北醫(yī)大二院成功為9個月嬰兒微創(chuàng)精準切除兩肺葉先天性肺囊腺瘤

近日，河北醫(yī)大二院小兒外科李索林教授團隊成功完成一例9月齡嬰兒多病灶肺囊腺瘤精準病灶切除，術中應用熒光導航技術，精確切除兩肺葉組織內(nèi)病變，避免了正常肺組織的損失，最大程度保護了肺功能。手術僅用時1小時左右，幾乎無出血，術后肺功能恢復良好。

患兒入院后經(jīng)CT評估發(fā)現(xiàn)：右側(cè)肺葉多病灶肺囊腺瘤，累及右肺上葉及下葉。確保病灶的完整切除同時最大限度地保留肺功能，送孩子一個“健康”的未來，成為李索林教授與患兒父母共同追求的目標。

據(jù)李索林教授介紹，先天性肺囊腺瘤又稱為先天性肺氣道畸形（CPAM），是先天性肺發(fā)育畸形中最常見的一種。該病為良性疾病，預后大多良好，治療標準為手術完整切除病灶，目前最常見手術方法為肺葉切除術。

對于單葉病變肺葉切除尚可接受，但對于病變累及多個肺葉者，受累肺葉切除雖然保證了病變的完整切除，但會喪失過多的正常肺組織，導致術后肺功能受損，最終影響孩子的健康發(fā)育。本患兒即為多病灶，累及右肺上葉和下葉，常規(guī)手術需要同時切除兩個肺葉，這無疑會對孩子造成巨大的傷害和肺部并發(fā)癥，孩子父母難以接受。

為在盡可能保護正常肺組織的前提下解剖性切除病灶，李索林教授術前反復查看患兒胸部CT，推演手術方案，制定了術中熒光導航精準定位、胸腔鏡下病灶切除方案。

通過術前吸入吲哚菁綠，術中應用熒光精準顯示其邊界，結(jié)合術前擬構(gòu)建的無形手術路線，李索林教授嫻熟順利地依次完整切除右肺上葉及下葉病灶，手術過程順利。術后肺復張良好，肺功能幾乎與同齡兒無差異。

同時，考慮到胸部手術術后疼痛明顯，為緩解術后疼痛，充分體現(xiàn)對患兒的關懷，李索林教授術中給予了胸腔鏡直視下行椎旁神經(jīng)阻滯技術。術后患兒痛感明顯緩解，6小時即開始飲水，第1日便恢復了母乳喂養(yǎng)，真正實現(xiàn)了快速康復，大大減輕了父母的焦慮，得到父母的認可與贊譽。

河北醫(yī)大二院小兒外科是國家臨床重點發(fā)展?？?、河北省醫(yī)學重點學科，在李索林教授的帶領下，全科團隊不斷學習與創(chuàng)新，持續(xù)開展新技術新項目，為河北省的兒童健康事業(yè)保駕護航。目前成熟開展的小兒胸部先天性結(jié)構(gòu)畸形篩查救治項目已服務于眾多先天性結(jié)構(gòu)畸形患兒。

依托強大的綜合技術優(yōu)勢，我院組建了一支由超聲科、醫(yī)學影像科、產(chǎn)科、兒科、小兒外科等專家構(gòu)成的綜合醫(yī)療團隊，對每一名患兒進行詳細的產(chǎn)前診斷和篩查，使其在孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后均能得到密切的觀察和及時的救治。該團隊已先后成功救治了眾多重型先天性膈疝、先天性食管閉鎖、縱隔腫瘤、先天性肺畸形的患兒。

河北醫(yī)大二院為國家先天性結(jié)構(gòu)畸形救助基金的定點醫(yī)療單位，患者可享受“中央專項彩票公益金支持出生缺陷救助項目”，對住院費用進行二次報銷，極大限度地減輕了患兒家屬的經(jīng)濟負擔。

此次手術的成功實施，彰顯了我院小兒外科在微創(chuàng)精準醫(yī)療領域的卓越能力與技術創(chuàng)新實力。未來，我院將繼續(xù)秉承科學、人文的醫(yī)療精神，不斷探索與實踐，為更多患兒帶來希望與光明。

文字 | 楊曉鋒 楊雪

編輯 | 王欣宇

審改 | 陳世文